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假令得心脉,其外证……;其内证脐上有动气,按之 牢若痛;其病……《有是者心也,无是者非也。
假令得脾脉,其外证……;其内证当脐有动气,按之 牢若痛;其病……。有是者脾也,无是者非也。
假令得肺脉,其外证……;其内证脐右有动气,按之 牢若痛;其病……。有是者肺也,无是者非也-
假令得肾脉,其外证……;其内证脐下有动气,桉之 牢若痛;其病……。有是者肾也,无是者非也。”
也就是说,肚脐的中间及上下左右的位置分别对应于脾心 肾肝肺,哪个部位出现动气(即动脉博动)和明显的压痛,與 结合脉象、外证、病候,就可以确定是哪个脏的病了。B前一 般认为,脉证并治始于张仲景《伤寒论》,现在看来,至少五 脏病的脉证并治早在《难经》就有了,并且还分了通过医者观 察就可以知道的外证和医生切按肚脐才知道的内证。肚脐既然 可以反应五脏全身的病候,也就可以治疗五脏全身的病候,感 兴趣者可详参拙著《中医脐疗大全》。
用全息的观点看,肚脐就是一个全息胚9我在临床中发
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现,脐周的压痛点多在离肚脐约上下左右0.5寸处。前面提到 我于1992年在《中医脐疗大全》中在肚脐画的太极八卦图看 来是不对的,因为太极八卦图上的左正好是病人的右,是相反 的,《难经》中的左右似乎是指病人的左右而非医生的左右。 多年来临证所见,许多左侧的病情如头痛、耳鸣、肩痛、胁 痛、左下腹痛、坐骨神经痛等,多与肝胆气郁有关,脉象也表 现为左关独大,从肝胆论治多能获效,所以肝气行于左是有道 理的,显然这个左是指病人的左侧。
何是《难经》只讲了五脏在脐周的对应部位,至于六腑如 何在脐周对应,则没有说。我在临床中发现的脐胃穴,似乎也 不符合后天八卦的排列次序,所以对于这个脐部的太极八卦 图,我还正在研究探索之中。
4.面针穴位的临床应用
前面提到过《内经》的一句话:“能合脉色,可以万全。” 脉即诊脉,诊脉的方法虽有三部九候、人迎寸口诊法和独取寸 口之别,但《内经》特别强调独取寸口。色属望诊,望诊部位 包括全身,望诊内容也有神、色、形、态之别.但《内经》特 别强调面部的五色。所以《灵枢•五阅五使第三丨•七》说: “脉出于寸口,色见于明堂。”明堂,指鼻部。色见于明堂,是 指望诊可以鼻部为中心。那么,为什么要以鼻部为中心呢?
这也正是《灵枢•五色第四十九》的开篇雷公问黄帝的问 题。下面让我们看一下:
‘‘雷公问于黄帝曰:五色独取于明堂乎?小子未知其
所谓也。黄帝曰:明堂者,鼻也……明堂骨高以起,平以
直,五脏次于中央,六骑挟其两側,首面上于阙庭,王宫 在于下极,五脏安于胸中……”
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这句话的意思是说五脏六腑以鼻部为中心都有全息缩影定 位,至于具体的定位,本篇又说:
“庭者,首面也;阙上者,咽喉也;阙中者,肺也; 下极者,心也;直下者,肝也•,肝左者,胆也;下者,脾 也;方上者,胃也;中央者,大肠也;挟大肠者,肾也; 当肾者,脐也。面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱 子处也。颧者,肩也;颧后者,臂也;臂下者,手也;目 内眺上者,贗乳也;挟绳而上者,背也;循牙车以下者, 股也;中央者,膝也;膝以下者,胫也;当胫以下者,足 也;巨分者,股里也;巨屈者,膝膑也。 출장 之部分也,各有部分。”
现在所说的面针疗法,就是根据以上记载而来的,因为穴 位群是以鼻部为中心,所以有的医家又称之为鼻针疗法。早在 20世纪60年代,就有马崇仁氏报道用鼻针疗法治疗26种病 痖共120例,有效率髙达98.3%,70年代,又有医家用面针 疗法针刺麻醉行腹部手术等报道,之后关于面(鼻)针的文章 偶有所见,但是由于对《灵枢》的原文的理解不同,对面针穴 位的定位也很不统一,绘制的面针图也是各式各样。下图是较 常见的面(鼻)针穴位图,但我认为,对于其中有些穴位的定 位是否准确还值得研究。
在讲了脏腑肢节的对应部位后,《灵枢》接着说:“有部 分,用阴和阳,用阳和阴,当明部分,万举万当,能别左右, 是谓大道。”可见《灵枢》对脏腑肢节在面部的全息缩影还是 非常肯定的,认为这是“大道”,可以“万举万当”。
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图54面部名称和全息图
2004年,在江苏南通市举办全国中医外治法学习班,我 应邀前往讲课,并借此机会去全国著名中医学家朱良春先生家 中拜访,朱老以《中国百年&名中医临床家丛书——朱良春》 相赠,奉读之余,获益良多(朱老的另外两部专著《虫类药的 应用》、《朱良春用药经验》都是临床经验的结晶,很值得一 读),其中就提到f “人中诊法”。根据朱老多年的临床体会, 认为正常人的人中长度基本与中指同身寸长度相等,凡是长度 不等的,无论男女,“膀胱、子处”均有病变,且长度差别越 大,症状就越明显,男则有阳事、生育方面的病症;女则见经 带胎产等异常。其中,若中指同身寸长度大于人中者较为多 见,包罗的病症亦较为广泛;而人中长度大于中指同身寸者较 为少见,且常为子宫下垂;若人中沟深者常为子宫后位,前者 多为前倾,宽阔者多为子宫肌瘤。朱老的学生林纬芬曾检测了 300例男女人中的长度,结果表明:中指同身寸与人中长度差
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图S5面(鼻)针穴位分布图
距超过正常范围(相差大于0.3cm)者有98例,除1例男病 员外,均有生殖系统病症。
朱老的这一独到经验,就是根据《灵枢•五色第四十九》 中的一句话“面王以下者,膀胱子处也”而悟出来的。 출장샵 下,就是人中沟;子处不仅指子宫,而是包括男女生殖系统在 内。所以通过观察人中沟,就可以“万举万当”地诊断膀胱和 生殖系统的病症了。
从理论上讲,当脏腑肢节有病时,就可以应用一针疗法针 刺其对应部位,如心病可取心区,肺病可取肺区,肩周炎可取 肩区等。我在临床上还没有对所有的面针穴位进行临床验证, 应用比较多的只有针刺阙]:(印堂穴上方约一寸左右的凹陷 中,相当于咽喉区)治疗咽喉疼痛,印堂透鼻根(相当于肺区 透心区)治疗失眠、心悸、抑郁症等与心神有关的病症,有一 定效果。例如今天(2004年4月8 H周六)上午诊治一位12 岁男孩,咽喉疼痛4天,左侧为甚。 출장 :咽红,左刺扁桃体 I度肿大。先为之在左侧少商、商阳点刺出血,咽喉疼痛消失 不到半分钟后复又疼痛,继乂在其阙上咽喉区寻找压痛点,先
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用拇指按压数秒,咽喉疼痛立即减轻,用]寸毫针向下斜刺 之,行针数秒时,疼痛已消失,过一二分钟,言吞咽时仍稍觉 疼痛,再为行针,疼痛立止,乃加刺左列缺穴,二穴通电针 30分钟,咽喉疼痛完全消失。 출장안마 ,立时 起效,洵为何穴,答U: “阙者眉间也,此穴在两屑之间的上 方,故曰阙上,见于《灵枢•五色第四叶•九》:‘阙匕者,咽喉 也。’此穴正是面针咽喉穴所在,可治咽喉诸疾。”
此外,前面在膈肌痉挛的一针疗法中曾提到可以按乐攒竹 穴及其稍下方,为什么按压攒竹穴及其稍下方可以治疗膈肌痉 挛呢?从经络殚论上难以解释,我认为很可能就是与全息对应 有关,闪为“目内眦上者,膺乳也”,此处对应的就是胸膈部, 所以有效。
5.尺肤穴位的临床应用
在张仲景的《伤寒论•序》中,有这样一句话:“观今之 医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,始终顺旧,省疾 问病,务在口给,相对斯须,便处汤药;按寸不及尺……所谓 窥管而已。”这儿的“按寸不及尺”,说的就是医生只会诊脉不 知诊尺,尺就是尺肤,是指上臂内侧从腕关节到肘关节之间的 皮肤。 출장샵 ,就可以察知全身的状况,《灵 枢•论疾诊尺第七f四》就是专门讲这一问题的,此篇开篇便 说:
“黄帝问于岐伯曰:余欲无視色持脉,独调其尺,以 言其病•从外知内,为之奈何?岐伯曰:审尺之缓急、小 大、滑涩,肉之坚脆,而病形定矣广 为什么通过尺肤就可以察知五脏六腑的病症呢?就是因为 五脏六腑在尺肤都有明确的全息缩影定位。这一点在《素问•
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